Bij deze ingreep wordt van een bovenbeenspier (de zogenaamde musculus gracilis) een nieuwe sluitspier gemaakt. Als dit niet voldoende is – omdat de spier alleen onvoldoende controle over de ontlasting geeft – kan deze spier met een pacemaker worden gestimuleerd om samen te trekken. Deze operatie wordt in Nederland maar op twee plaatsen gedaan: in Maastricht en Gouda.